脳動脈瘤
脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）とは、脳の血管の一部が弱くなり、血圧などの負荷によって風船のように膨らんでしまった状態を指します。この「こぶ」が破裂すると、命に関わる深刻なくも膜下出血を引き起こす恐れがあります。脳動脈瘤の多くは破裂するまで自覚症状がないため、自分では気づきにくいという特徴があります。豊中駅前にある当院では、高度な画像解析技術を導入したMRI検査を即日実施することが可能です。日本脳神経外科学会専門医として、患者さんの不安に寄り添いながら、精密な診断と適切な治療方針の提案を心がけています。大阪府豊中市や周辺地域にお住まいの方、梅田方面からお越しの方も、脳の健康について少しでも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。
脳動脈瘤の症状について
脳動脈瘤は、大きく分けて「破裂していない状態（未破裂脳動脈瘤）」と「破裂してしまった状態（くも膜下出血）」で症状が全く異なります。未破裂の状態では、多くの患者さんが無症状であり、脳ドックや他の病気の検査で偶然見つかるケースがほとんどです。
しかし、こぶが急激に大きくなったり、周囲の神経を圧迫したりすると、以下のような兆候が現れることがあります。これらの症状を感じた場合は、できるだけ早く専門の医療機関を受診することが重要です。
未破裂脳動脈瘤で現れることがある症状
- 片方のまぶたが下がってくる（眼瞼下垂）
- 物が二重に見える（複視）
- 瞳孔が開いた状態になる
- 目の奥が痛むような違和感
破裂した際の激しい症状
脳動脈瘤が破裂すると、くも膜下出血となります。この時、多くの患者さんはバットで殴られたような激しい頭痛を経験します。人生で経験したことのないような突然の痛みとともに、吐き気や嘔吐、意識を失うといった症状が現れます。
このような緊急事態を避けるために、無症状のうちに脳動脈瘤の有無を確認しておくことが大切です。当院での検査をご希望の方は、「脳ドック」のページも併せてご覧ください。
脳動脈瘤の原因について
なぜ脳の血管に動脈瘤ができるのか、その完全な理由はまだ解明されていませんが、いくつかのリスク因子（病気になる可能性を高める要素）が重なり合うことで発生すると考えられています。特に、血管が枝分かれしている部分は血流の負荷がかかりやすく、こぶができやすい傾向にあります。
脳動脈瘤の発生や増大に関わる主な要因として、以下の項目が挙げられます。これらは日々の生活習慣を見直すことで、ある程度のコントロールが可能です。
主な発生原因とリスク要因
- 高血圧による血管壁への継続的な負担
- 喫煙習慣による血管の老化
- 多量の飲酒習慣
- 家族に脳動脈瘤やくも膜下出血の既往歴がある遺伝的要因
- 加齢に伴う血管の強度の低下
特に、高血圧や喫煙は脳動脈瘤の増大や破裂のリスクを著しく高めると言われています。当院では、精密な検査だけでなく、生活習慣病の管理を通じて脳の健康を守るお手伝いをしています。
脳動脈瘤の病気の種類について
脳動脈瘤は、その形状や発生する仕組みによっていくつかの種類に分類されます。それぞれのタイプによって、破裂のリスクや治療のアプローチが変わってきます。ここでは、臨床現場でよく見られる代表的な種類について詳しく解説します。
嚢状動脈瘤（のうじょうどうみゃくりゅう）
脳動脈瘤の中で最も一般的なタイプです。血管の分岐部に、袋状あるいは風船のような形で膨らみができます。この膨らんだ部分の壁は非常に薄く、もろくなっているため、血圧の変化などによって破裂する危険性があります。
解離性脳動脈瘤（かいりせいのうどうみゃくりゅう）
血管の壁は三層構造（内膜、中膜、外膜）になっていますが、その内側の膜が裂けて、膜と膜の間に血液が入り込んでしまうことで発生します。血管が膨らんでこぶのようになるだけでなく、逆に血管の内側が狭くなって脳梗塞を引き起こすこともあります。
解離性脳動脈瘤については、「脳梗塞」のページでも関連する情報を解説しています。
紡錘状動脈瘤（ぼうすいじょうどうみゃくりゅう）
特定の箇所が袋状に膨らむのではなく、血管の全周が紡錘形（ラグビーボールのような形）に膨らむタイプです。動脈硬化が原因であることが多く、通常の動脈瘤に比べて治療の難易度が高くなる場合があります。
感染性脳動脈瘤（かんせんせいのうどうみゃくりゅう）
心臓の病気（感染性心内膜炎など）によって血流に乗った細菌が脳の血管に付着し、そこで炎症を起こして血管壁を破壊することで発生する特殊な動脈瘤です。比較的まれな疾患ですが、周囲に炎症を伴うため慎重な管理が必要です。
脳動脈瘤の治療法について
未破裂脳動脈瘤が見つかった場合、すぐに手術が必要になるわけではありません。こぶの大きさ、場所、形、そして患者さんの年齢や健康状態を総合的に判断して治療方針を決定します。治療の目的は、将来的な破裂（くも膜下出血）を防ぐことにあります。
経過観察（厳重な内科的管理）
こぶが小さく、破裂のリスクが低いと判断される場合は、定期的な画像検査（MRIなど）を行いながら様子を見ます。この際、最も重要なのは徹底した血圧管理と禁煙です。血圧を安定させることで、こぶが大きくならないようにコントロールします。
開頭クリッピング術（外科的手術）
頭蓋骨を一部開けて、顕微鏡下で脳動脈瘤の根元（ネック）を金属製の小さなクリップではさみ込み、こぶの中に血液が入らないようにする方法です。歴史のある確実性の高い治療法であり、こぶの形によってはこの方法が第一選択となります。
血管内コイル塞栓術（カテーテル治療）
足の付け根などの血管から細い管（カテーテル）を通し、脳動脈瘤の内側にプラチナ製の柔らかいコイルを詰める治療法です。頭を切らずに治療できるため、体への負担が比較的少ないのがメリットです。近年、技術やデバイスの進化により、多くのケースで行われるようになっています。
フローダイバーター留置術（新しい血管内治療）
大型の動脈瘤などに対して行われる、特殊な網目状のステントを用いた血管内治療です。血流を動脈瘤内に入りにくくすることで、時間をかけてこぶを縮小・消失させることが期待できます。当院では専門医が個々の状況に合わせて、最適な治療のタイミングや方法を丁寧にご説明します。
脳動脈瘤についてのよくある質問
Q1. 脳動脈瘤が見つかったら必ず手術を受けなければなりませんか？
A1. いいえ、必ずしも手術が必要なわけではありません。一般的に、大きさが3mm未満で破裂リスクが低いと考えられる場合は、定期的な経過観察を選択することが多いです。一方で、5mmを超えるものや、形がいびつなもの、症状が出ているものは積極的な治療が検討されます。
Q2. 脳動脈瘤は遺伝しますか？
A2. 脳動脈瘤そのものが100％遺伝するわけではありませんが、親兄弟に脳動脈瘤やくも膜下出血を患った方がいる場合、そうでない方に比べて発生する確率が高いというデータがあります。血縁者に既往がある方は、一度検査を受けることをお勧めします。
Q3. MRI検査で脳動脈瘤は見つかりますか？
A3. はい、当院で導入している高度なMRI装置（MRA検査）を用いることで、造影剤を使わずに脳の血管を鮮明に描き出し、数ミリ単位の動脈瘤を発見することが可能です。検査は横になっているだけで終わり、痛みもありません。
Q4. 日常生活で気をつけることはありますか？
A4. 最も大切なのは血圧の管理です。塩分を控えた食事や適度な運動を心がけてください。また、喫煙は動脈瘤の破裂リスクを数倍に高めるとされているため、禁煙を強くお勧めします。重い荷物を持つなど、急激に血圧が上がる行為にも注意が必要です。
院長より
「脳にこぶがある」と告げられたら、どなたでも不安になるのは当然です。しかし、現代の医療では、未破裂の段階で見つけることができれば、くも膜下出血という最悪の事態を防ぐための選択肢が数多くあります。私たちばんば脳神経外科クリニックでは、日本脳神経外科学会専門医および日本脳卒中学会専門医・指導医としての経験を活かし、一人ひとりの患者さんに合わせた誠実な診療を行っています。
当院の強みは、豊中駅から徒歩3分という通いやすい立地で、高度な画像解析が可能なMRI検査をスピーディーに受けられる点にあります。また、土曜日や日曜日の午前中も診療を行っておりますので、お忙しい方でも受診しやすい環境を整えています。梅田から急行で12分とアクセスも良好で、提携駐車場も完備しております。
脳動脈瘤は早期発見と適切な管理が何より大切です。「家族がくも膜下出血になったので心配」「最近、変な頭痛がする」といったお悩みがあれば、いつでもお話しください。私たちは、地域の皆さんの「脳の守り神」となれるよう、丁寧でわかりやすい説明と、安心を感じていただける医療を提供してまいります。不安を抱えたままにせず、まずは一度、当院へご相談にいらしてください。詳しい診療時間については「診療時間」のページをご確認ください。
